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功能神经外科领域疼痛治疗的最新技术

胶质瘤资讯网:一名因患"腰背部术后疼痛综合症"的42岁男性患者在中国人民解放军接受神经调控治疗获得成功,手术对患者腰背部术后顽固疼痛起到了有效止痛效果。这是空军总医院首次开展
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        胶质瘤资讯网:一名因患"腰背部术后疼痛综合症"的42岁男性患者在中国人民解放军空总医院接受神经调控治疗获得成功,手术对患者腰背部术后顽固疼痛起到了有效止痛效果。这是空军总医院首次开展的脊髓神经电刺激治疗疼痛的手术,是功能神经外科领域针对腰椎术后疼痛治疗的最新突破性成就,由该院神经外科医生博士及院内外多学科协作团队联手完成。

        图一:马宏伟博士及他的多学科医疗团队 (孟秋君/摄)

        脊髓电刺激(SCS)神经调控疗法是功能神经外科领域疼痛治疗的最新技术。是通过植入电极将特定频率的电脉冲信号输入人体脊髓后柱的传导束和后角感觉神经元,阻断特定区域痛觉传导通路,并调控脊髓内神经递质分泌,以此治疗疼痛的先进方法。在临床上(尤其在美国和欧洲)得到了广泛的应用。

        该疗法的发明,可回溯自古罗马时,医师用电鳗来治疗人的头痛及关节炎疼痛。一直到数十年前发明相关设备后,人们才脱离以前的电鳗疗法,使用较稳定的电流输出,得到更有效的治疗。随着我国医学与国际医疗水平的接轨,该疗法经我国专家学者的不断努力与完善,应用于我国患者,并取得了显著疗效。

        图二:电极植入 (孟秋君/摄)

        该联合团队的术者马宏伟博士对【医学论坛网】表示,“这名病人2年前曾因患有腰椎间盘突出致腰腿痛,在外地医院行腰椎间盘摘除减压和脊柱内固定手术。当时手术很成功,内固定位置也良好,但术后腰腿部疼痛症状依然未得到缓解,且越来越重。因手术瘢痕粘连影响,如果进行二次翻修手术减压或进行神经根粘连松解,成功率仅34%,术后疼痛未必能得到有效缓解,且手术风险较大,甚至有疼痛加重、下肢无力、大小便功能障碍等严重风险。患者经镇痛药物、神经阻滞、射频、理疗等多面方治疗均无效,极为痛苦,我科收治时患者已经行动受限,生活不能自理,需拄拐行走。”

        经该院神经外科专家、骨科专家、神经调控专家和工程技术人员等组成的微创脊柱脊髓及神经调控治疗的多学科团队联合会诊后,决定对其施行“脊髓电刺激神经调控治疗”。马博士认为,“该方式的手术风险较小,术后并发症也较少。采用局麻小切口的方式、在病人完全清醒的情况下即可完成手术。此外,通过术中与患者进行交流互动,来精确设定电压等程控参数,精细调整体内电极的植入定位,可以取得良好镇痛效果。”

        经过3个小时的手术和反复测试调控定位,多触点电极成功精确置入患者体内,患者出室时已无双下肢的强烈疼痛感。

        该类手术的成功开展为脊柱术后顽固性疼痛、下肢缺血性疼痛、(CRPS)、截肢后残肢痛或幻肢痛等顽固性疼痛病人带来了新的治疗希望。

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