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脑胶质瘤手术治疗的临床医学感受——摆脱传统式神经系统导航

于神经系统胶质瘤的治疗,手术的功效仍有异议。传统式的神经系统导航栏是最普遍应用的图象正确引导方法,但有一些重要的限定,如人的大脑挪动。术后中枢神经系统沒有进一步恶变。针对
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  于神经系统胶质瘤的治疗,手术的功效仍有异议。虽然对轻度恶变胶质瘤基本上沒有疑惑,但愈来愈多的直接证据说明,根治术摘除与轻度恶变胶质瘤和高宽比恶变胶质瘤的治疗結果改进相关。为了更好地开展根治术摘除,早已应用了很多方式来明确手术治疗边沿,因为胶质瘤的侵润特点,这难以鉴别。图象正确引导脑外科手术治疗是一种很有发展前途的较大 摘除方法。传统式的神经系统导航栏是最普遍应用的图象正确引导方法,但有一些重要的限定,如人的大脑挪动。为了更好地摆脱这一局限,术中核磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)早已造成了大家的留意。殊不知,这种技术性也是有一些缺陷,在其中2个关键的事例是应用艰难和高成本费。

神经胶质瘤

  描述性病案1,高级别胶质瘤的尾状炮弹手术治疗

  一位四十五岁的女士患者主要表现为失语症及右边乏力。中枢神经系统查验表明右边3级半身不遂。磁共振查验发觉左边基底节有硬块占位性病变。最开始的印像是一个恶变脑癌,并方案用尾弹正确引导摘除。在全身麻醉和仰卧下,应用三针刚度头顶部固定夹板和神经系统网站导航。在左额叶上矢状窦上边,行C形开颅手术术。在一个最少的硬脑膜创口后,在导航栏正确引导下插进6颗炮弹标识恶性肿瘤边沿。炮弹插进后,硬脑膜正圆形普遍割开。根据大脑半球间入路摘除。手术后过程平安没事。术后中枢神经系统沒有进一步恶变。手术后MRI表明摘除为GTR。病理诊断为胶原纤维母细胞瘤。

  描述性病案2,低等级胶质瘤的尾状炮弹手术治疗

  一名四十五岁女士患者出現癫痫发作。住院时中枢神经系统查验未出现异常。MRI查验发觉左顶叶地区有硬块占位性病变,无加强。一样的方式,我们在尾弹正确引导下开展手术治疗摘除。经硬脑膜小创口后,在导航栏正确引导下插进7颗炮弹标识恶性肿瘤边沿。手术后过程平安没事。手术后自主神经沒有进一步恶变。手术后MRI表明没有残留恶性肿瘤。病理诊断为弥漫型星形细胞瘤。

  手术治疗在胶质瘤中的功效

  在欠缺创新性任意临床研究的状况下,胶质瘤侵蚀性恶性肿瘤摘除和存活率中间的关联早已争执了很长期。针对轻度恶变胶质瘤,虽然有一些争执,但愈来愈多的直接证据说明根治术摘除与改进愈后相关。胶原纤维母细胞瘤现阶段的规范治疗是最大限度的安全性摘除,次之是同歩放疗化疗(替莫唑胺)和輔助放化疗。虽然遵照了这一手册,結果却让人消沉,因而,很多临床研究已经试着中。Stummer剖析了有关手术治疗在胶原纤维母细胞瘤中的功效的3项任意3期实验,并下结论,假如能安全性地完成根治术GTR,彻底摘除好像能够改进手术治疗結果并提升輔助治疗的功效。因而,彻底摘除是唯一能够根据手术治疗方式更改的愈后要素。

  总而言之,大家叙述了一种应用尾炮弹做为取代技术性的摘除技术性,以摆脱传统式神经系统导航栏正确引导手术治疗的局限。大家觉得,这类方式能够非常容易地运用,省时省力,并相对性安全性的胶质瘤手术治疗。充分考虑术中显像手术治疗或基本神经系统导航栏正确引导手术治疗的缺陷,大家的方式能够被觉得是一种摆脱基本神经系统导航栏限定的具备成本效益的图象正确引导手术方法。应当开展进一步的科学研究来填补此项科学研究的局限。

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