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胶质瘤是恶性的,但程度有高有低

神经胶质瘤这个医学名词听起来很奇怪,但它是神经科医生的名医,是一种顽固的恶性肿瘤。目前临床资料显示,低度恶性胶质瘤患者经综合治疗后中位生存期在8-10年之间;间变性胶质瘤患者
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  神经胶质瘤这个医学名词听起来很奇怪,但它是神经科医生的“名医”,是一种顽固的恶性肿瘤。目前临床资料显示,低度恶性胶质瘤患者经综合治疗后中位生存期在8-10年之间;间变性胶质瘤患者的中位生存期在3至4年之间。胶质母细胞瘤患者的中位生存期为14.6个月至17个月。

恶性胶质瘤

  胶质瘤是恶性的,但程度有高有低。

  在我们知道什么是胶质瘤之前,我们需要了解两个概念。一、什么是神经系统?神经系统是在人类活动中起主导作用的九大系统之一。可分为两部分:由大脑和脊髓组成的中枢神经系统和由脑神经和脊神经组成的周围神经系统。二、什么是胶质细胞?器官或组织由成千上万种不同的细胞组成,中枢神经系统,即大脑和脊髓,主要由神经元和胶质细胞组成。胶质细胞的数量约为神经元的十倍,支持和滋养神经元。

  神经胶质瘤实际上是中枢神经系统胶质细胞癌变形成的肿瘤,所以又称胶质细胞瘤,是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤。胶质瘤侵袭性生长的生物学特性决定了胶质瘤没有良恶性之分,只有低度恶性和高度恶性。

  临床上根据肿瘤部位可分为幕上胶质瘤(大脑半球胶质瘤)、幕下胶质瘤(小脑胶质瘤)、脑干胶质瘤、脊髓胶质瘤等类型。胶质瘤根据组织形态学可分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和少突胶质细胞瘤。我们经常谈论的胶质瘤大多是星形细胞瘤。

  症状因疾病的部位而异。

  世界卫生组织根据肿瘤的恶性程度不同,将胶质瘤分为ⅰ~ⅳ级,其中ⅰ、ⅱ级为低度恶性胶质瘤,包括毛细胞星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤等。ⅲ、ⅳ级为高级别胶质瘤,包括间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤等。

  目前胶质瘤的发病机制尚不清楚,一般认为与生活环境、生活方式、遗传因素、个体免疫状态有关。目前明确的危险因素是“暴露于高剂量电离辐射”和“与罕见综合征相关的高外显率基因的遗传突变”。

  胶质瘤引起的症状与其部位密切相关。颅内胶质瘤通常会引起恶心、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压升高的症状。癫痫是一些额叶和颞叶低级别胶质瘤的首发症状。额叶胶质瘤可引起运动区损伤、书写和运动语言中枢损伤;顶叶胶质瘤引起的皮层感觉障碍和阅读障碍;一些额叶患者可能会逐渐出现冷漠、言语不清等精神症状。脊柱胶质瘤主要表现为四肢麻木疼痛、疲劳、动作笨拙僵硬、大小便异常。

  大多数情况是无法治愈的。

  如何诊断和治疗胶质瘤?磁共振成像(MRI)是最常用、最有效的无创辅助诊断方法,可为制定治疗方案提供参考。核磁共振波谱(MRS)或正电子发射断层扫描(PET)可以了解病变组织的代谢状态,在肿瘤的鉴别诊断中发挥作用。然而,胶质瘤的最终诊断应该通过手术或活检来确定。

  就治疗而言,大多数胶质瘤是无法治愈的,只有少数低度恶性胶质瘤可以完全切除。因此,胶质瘤治疗的核心思想是以手术治疗为主,最大限度安全切除肿瘤组织,辅以放疗和/或化疗,从而提高患者的生活质量,延长生存期。

  对于高级别胶质瘤,术后早期放化疗可有效延长无症状进展和生存期。然而,低级别胶质瘤术后放疗的时机和放疗引起的神经损伤仍有争议。

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