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脑胶质瘤专家详细解读脑胶质瘤

近年来,脑胶质瘤高发,而其初期很容易被大家忽视,神经外胚层发生的肿瘤有两类,一类由间质细胞形成,称为脑胶质瘤;另一类由实质细胞形成,称神经元肿瘤。由于从病原学与形态学上还
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  近年来,脑胶质瘤高发,而其初期很容易被大家忽视,神经外胚层发生的肿瘤有两类,一类由间质细胞形成,称为脑胶质瘤;另一类由实质细胞形成,称神经元肿瘤。由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别,而起源于间质细胞的脑胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多,所以神经元肿瘤包括脑胶质瘤,统称为脑胶质瘤。
 
  脑胶质瘤的分类方法
 
  脑胶质瘤的分类方法很多,临床工作者往往采用的是分类比较简单的Kernohan分类法。
 
  各型脑胶质瘤中,以星形细胞瘤最多,其次为胶质母细胞瘤,其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝脑胶质瘤、松果体瘤、混合性脑胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类脑胶质瘤及神经元性肿瘤。
 
  各型脑胶质瘤的好发部位不同,如星形细胞瘤成人多见于大脑半球,儿童则多发在小脑;胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球;髓母细胞瘤发生于小脑蚓部;室管膜瘤多见于第4脑室;少枝脑胶质瘤大多发生于在脑半球。
 
  脑胶质瘤的患病人群分析及主要特点
 
  脑胶质瘤以男性较多见,特别在多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤,男性明显多于女性。各型胶质母细胞瘤多见于中年,室管膜瘤多见于儿童及青年,髓母细胞瘤几乎都发生在儿童。
 
  脑胶质瘤的部位与年龄也有一定关系,如大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人,小脑脑胶质瘤(星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤)多见于儿童。
 
  脑胶质瘤大多缓慢发病,自出现症状至就诊时间一般为数周至数月,少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短,较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变,症状会突然加重,甚至有类似脑血管病的发病过程。
 
  脑胶质瘤的临床症状可分两方面,一是颅内压增高症状,如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等;另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状,早期可表现为刺激症状如局限性癫痫,后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。
 
  脑胶质瘤的诊断,根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析,在病史及体征基础上,采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查,定位正确率几乎是100%,定性诊断正确率可在90%以上。脑胶质瘤的治疗,由于肿瘤呈浸润性生长,与脑组织无明确分界,难以彻底切除,术后进行放射治疗、化学治疗、免疫治疗极为必要。
 
  脑胶质瘤的手术原则
 
  手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。位于额叶或颞叶的肿瘤,可作脑叶切除。当额叶或颞叶肿瘤范围较广不能全部切除时,可同时切除额极或颞极作内减压术。肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者,宜注意保存神经功能,适当切除肿瘤,避免发生严重后遗症。脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入脑室,尽可能切除肿瘤,解除脑梗阻。位于丘脑、脑干的脑胶质瘤,除小的结节性或囊性者可作切除外,一般作分流术,缓解增高的颅内压后,进行放射治疗、泰道(替莫唑胺)化疗等综合治疗。

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