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脑胶质瘤治疗有新疗法吗?

脑胶质瘤是脑和脊髓肿瘤的一大类,它们来自支持神经细胞的脑细胞。神经胶质瘤的症状,预后和治疗取决于人的年龄,确切的肿瘤类型以及肿瘤在脑内的位置。这些肿瘤倾向于生长并进入正
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  脑胶质瘤是脑和脊髓肿瘤的一大类,它们来自支持神经细胞的脑细胞。神经胶质瘤的症状,预后和治疗取决于人的年龄,确切的肿瘤类型以及肿瘤在脑内的位置。这些肿瘤倾向于生长并进入正常的脑组织,这使得手术切除非常困难-有时甚至是不可能的-并使治疗复杂化。胶质瘤治疗有新疗法吗?
 
  发病率高预后差
 
  脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤。我国脑胶质瘤发病率为5~8/10万,5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。
 
  脑胶质瘤具有发病率高、复发率高、致残致死率高、生存率低四个特点。高发人群主要集中在两个年龄段,一是少年儿童,另一个是中老年人。脑肿瘤是儿童肿瘤的第二位死因,仅次于白血病。目前白血病80%以上的患儿可以治愈,而脑胶质瘤仍未有可治愈的方法。
 
  脑胶质瘤的临床症状分为以下几个方面:一是肿瘤压迫症状,大脑是人体的司令部,颅内肿瘤压迫到大脑运动中枢时会出现一边手脚无力;压迫到语言中枢会出现失语现象;而压迫到小脑就会出现平衡障碍的问题。另一个是刺激症状,临床表现为癫痫发作。后期若肿瘤持续增长会出现颅内压增高,导致无法缓解的头痛、呕吐现象。“有些患者就诊时的主诉即为头痛和呕吐,特别是儿童,家长会误认为是偏头痛或胃肠道疾病。
 
  脑胶质瘤可以预防吗?专家表示,因其发病机制尚不明确,目前未有很好的方法或措施进行预防,培养健康的生活方式,选择良好的生活环境,保持舒缓的心情,对预防任何疾病的发生都起着重要作用。
 
  诊断:MRI确认率高
 
  除上述临床症状外,脑胶质瘤的诊断以MRI(磁共振)为主,CT为辅。MRI准确率超过90%,是临床明确诊断的主要检查方式。随着影像设备普及和各项检查技术的提高,只要尽早检查,一般均可明确诊断,最终诊断仍以手术后病理结果为准。
 
  治疗亟需创新手段
 
  “作为神经系统最常见的恶性肿瘤,脑胶质瘤恶性程度高,生长快,病程短,术后易复发且高致残,被认为是神经外科治疗中最棘手的难治性肿瘤之一。目前胶质母细胞瘤和脑胶质瘤的标准治疗方式,仍然是以外科手术,放疗和化疗为主的综合治疗,但复发率接近100%,五年生存率仍不足5%,患者中位生存期仅为15个月,预后极差。”天津医科大学总医院神经外科副主任杨学军教授表示,“虽然近年来国内外学者持续不懈努力,开展了大量临床研究,但一直没有经临床验证有效的新治疗手段出现,证实能够有效延长胶质母细胞瘤患者的生存时间。”在印发的《脑胶质瘤诊疗规范(2018)》中,肿瘤电场治疗被推荐用于新发胶质母细胞瘤(I级证据)和复发高级别脑胶质瘤(II级证据),成为此次规范的一个亮点,获得国内临床专家的关注。
 
  肿瘤电场治疗早在2013年就被美国最权威的NCCN中枢神经系统肿瘤指南纳入,且近年来推荐等级不断提高,2018年最新的NCCN指南已将肿瘤电场治疗列为I类推荐,我们此次的制定,也希望我们的诊疗规范与国际接轨,让患者可以接受国际标准的治疗。
 
  5年生存翻番开启新纪元
 
  作为继手术、放疗、药物疗法之后的全新肿瘤治疗手段,肿瘤电场治疗是一种通过便携式、无创的医疗器械实施的治疗方法。其原理是通过低强度、中频(200kHz)交流电场,作用于增殖癌细胞的微管蛋白,干扰肿瘤细胞有丝分裂,使受影响的癌细胞凋亡并抑制肿瘤生长。这种疗法对患者没有创伤,患者像戴着帽子一样,把电场贴片贴在头上就可以治疗了。
 
  一项针对新诊断胶质母细胞瘤患者的国际III期多中心临床研究EF-14显示,与单纯化疗相比,肿瘤电场治疗与TMZ联合治疗明显改善了患者的无进展生存期和总生存期,患者五年总生存率由5%提升至13%,中位总生存期由16个月延长至20.9个月。此外,肿瘤电场治疗表现出的效果与依从性密切相关,当患者每天穿戴超过22小时,五年生存率可提升至29.3%,几乎是单独使用化疗五年总生存率的六倍。
 
  相较于传统的治疗手段,肿瘤电场治疗不仅可以显著提升患者的生活质量,使其回归正常工作与生活,更让所有医生为之振奋的是它能够显著延长患者的无进展生存期和总生存时间,也是近十年来唯一被验证可以延长患者生命的治疗方式,有望改写临床肿瘤的治疗方式。
 
  据了解,肿瘤电场治疗已先后于2011年和2015年获美国FDA批准,用于复发和新诊断胶质母细胞瘤成人患者的治疗。电场治疗所使用的医疗器械已于去年在中国香港上市,期望中国内地能尽快上市。
 
  

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