星形细胞瘤(Astrocytoma)是由星形细胞演化而且分化比较成熟的肿瘤。它是神经上皮组织肿瘤中比较常见的类型。天坛肿瘤医院脑瘤中心统计的资料小星形细胞瘤占颅内肿瘤的13.98%、是神经上皮...
星形细胞瘤(Astrocytoma)是由星形细胞演化而且分化比较成熟的肿瘤。它是神经上皮组织肿瘤中比较常见的类型。天坛肿瘤医院脑瘤中心统计的资料小星形细胞瘤占颅内肿瘤的13.98%、是神经—上皮组织肿瘤的37.7%。脊髓内的星形细胞瘤相对较少见,统计表明脊髓内的星形细肿瘤占脊髓肿瘤的3.2%。
各个年龄期都可以发生星形细胞瘤,最小的是3岁,最大的足66岁。14岁以下儿童的星形细胞瘤占17%,60岁以上老年人的星形细胞瘤2.60%。星形细胞瘤的年龄发病率有两个高峰,小脑星形细胞瘤发病高峰在8—18岁,人大脑星形细胞瘤发病高峰在35—45岁。男女发病的比例是1.8:1。
星形细胞瘤可以见于脑的各个部位。儿童的里形细胞瘤多见下小脑、脑干:、视丘下部和视神经。成人的星形细胞瘤多见于大脑半球,在大脑内多侵犯额、颞、顶叶,占三分之二左右,其次在视丘和基底下部位,枕叶较少受侵犯。
星形细胞瘤的病理是出分化不一的星形细胞组成,瘤组织内有丰富的胶质纤维。据WHO修订的中枢坤经系统肿瘤的组织学分类,星形细胞瘤有以下九个亚型:(1)纤维型星形细胞瘤;(2)原浆型星形细胞瘤;(3)毛细胞型星形细胞瘤;(4)肥入细胞型星形细胞瘤;(5)室管膜下巨细胞型星形细胞瘤;(6)多形性黄色瘤型星形细胞瘤;(7)星形母细胞瘤(8)大脑胶质瘤病;(9)分化不良(间变型)星形细胞瘤。
纤维型星形细胞瘤
瘤组织内有多量纤细的胶质纤维,交织成网,瘤细胞核分布不均,轻度核异态,不见核分裂。血管不多,瘤组织内囊状变性,微小囊肿形成,或融合呈大囊。PTAH染色湿显示蓝染的胶质纤维。GFAP免疫组化标记阳性。电镜观察在脑浆内见有胶质原纤维和突起内胶质原纤维束。分化好的I级里形细胞瘤要与星形细胞增生鉴别。
原浆型星形细胞瘤:
瘤细胞核分布不均,核异态,多数核用见有红染胞桨,核分裂很少见,血管不多。瘤组织内囊状变性。PTAH染色品示蓝染的胶质纤维、有些病例中混着少突胶质细胞,或见因浸润被卷进去的神经元。GFAP免疫组化标记阳性。电镜观察在脑浆内见有多量胶质原纤维,相当于星形细胞瘤II级。
肥人细胞型星形细胞瘤:
瘤组织由肥大的、脑浆丰富的星形细胞组成,细胞核明显核异形性,位于细胞的一侧。瘤细胞围绕小血管壁排列,血管增多,伴有内皮细胞增生,多数病例生长活跃,会恶恶变小细胞型胶质母细胞瘤。GFAP免疫组化阳性,电镜观察在胞浆内见合多量胶质原纤维,相当于尽形细胞瘤II级。
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