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5年随访调查:如何改善脑胶质瘤患者的预后?

对于包括间变性星形细胞瘤在内的胶质瘤患者,虽然几乎不可能完全切除这种侵袭性肿瘤,但手术切除范围越大,中位生存率越好。术后放疗可延长高级别胶质瘤患者中位生存期14-36周,将患者
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  间变性星形细胞瘤约占胶质瘤病例的30%。一些研究机构对20例间变性星形细胞瘤患者进行了5年的随访,发现了一些可以改善胶质瘤患者预后的关键因素。

  原发性脑肿瘤占所有癌症的1-2%,幕上胶质瘤占大脑半球肿瘤的40-50%,间变性星形细胞瘤(AAs)占胶质瘤确诊病例的相当一部分,约占30%。如何改善胶质瘤患者的预后?一些研究机构回顾性评估了2005年1月至2009年1月诊断为幕上局限性间变性星形细胞瘤的20例患者的临床资料。随访期为14个月至60个月,旨在观察这些患者的症状、治疗反应以及如何获得更好的预后。

5年随访调查:如何改善脑胶质瘤患者的预后?

5年随访调查:如何改善脑胶质瘤患者的预后?

  研究发现,这些患者的常见症状是头痛,其次是疲劳、恶心和呕吐以及癫痫发作。常见的神经系统表现包括轻瘫和眼底异常。本研究还发现了与This型间变性星形细胞瘤患者预后相关的因素。

  1.症状的持续时间。

  癫痫通常是第一个症状。在这些间变性星形细胞瘤患者中,颅内压增高症状占40%,精神障碍占15%~20%,局灶性脑缺血占10%~15%。然而,在RTOG研究中,发现症状持续时间长可能是一个良好的预后因素(从发病到诊断的时间间隔超过三个月),因为它表明肿瘤生长缓慢。

  2.手术切除的范围。

  通过最大限度地切除肿瘤体积,可以延长胶质瘤患者的平均寿命。对于包括间变性星形细胞瘤在内的胶质瘤患者,虽然几乎不可能完全切除这种侵袭性肿瘤,但手术切除范围越大,中位生存率越好。

  3.二次手术。

  有一些误解认为再次手术对复发恶性胶质瘤患者没有益处,但根据Harsh等人对胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤的研究,当再次手术结合其他辅助治疗方法时,可以延长患者的中位生存期。对于身体素质受限或肿瘤复发时间与初始手术时间间隔较短的患者,世界先进的“微创手术”激光间质热疗技术可有效消融复发肿瘤,避免二次开颅手术。目前,詹姆斯特教授已经有效地实践了这项技术。Rutka,INC下的世界神经外科咨询组(WANG)专家成员。

  4.术后辅助治疗。

  术后放疗可延长高级别胶质瘤患者中位生存期14-36周,将患者18个月生存率从10%提高到15-20%。替莫唑胺(TMZ)作为一种有效的口服化疗药物,广泛用于治疗复发性高级别胶质瘤。替莫唑胺(TMZ)化疗和放疗的协同作用也已在体外研究中得到证实。除了传统的辅助治疗外,詹姆斯特教授还应用了自体干细胞移植和靶向治疗。Rutka在治疗儿童脑肿瘤中也被证明能显著改善胶质瘤患者的预后。

  近年来,随着神经诊断和外科治疗的同步进展,脑胶质瘤患者的治疗水平也有所提高。虽然还没有达到理想的水平,但通过手术治疗降低了患者的死亡率。Rutka教授的实验室正在与多伦多大学Sunnybrook健康科学中心和生物材料与生物医学工程研究所合作,研究一种基于纳米粒子的给药系统,希望在靶向治疗领域取得又一突破。国内的胶质瘤患者如果想获得尖端的治疗方案,可以拨打400-029-0925,预约来自INC的世界专家进行远程诊断和治疗,争取更好的预后。

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