大脑半球低恶性脑胶质瘤的手术切除与效果

编辑：网络 | 发布时间：2019-12-08 23:15 | 点击次数：0次

影响胶质瘤疗效的因素包括年龄，手术前后的KPS评分，肿瘤组织类型及增殖潜能、肿瘤部位和治疗方式等。影像学上发现低恶性胶质瘤时．虽然对手术的时间仍有不同意见，但现有的资料表明...

　　影响胶质瘤疗效的因素包括年龄，手术前后的KPS评分，肿瘤组织类型及增殖潜能、肿瘤部位和治疗方式等。影像学上发现低恶性胶质瘤时．虽然对手术的时间仍有不同意见，但现有的资料表明保守治疗对病人肿瘤迅速生长和恶变的危险性更大。

　　根据Berger报告，低恶性脑胶质瘤的手术切除可延长病人的生存期，改善病人的生存质量，延缓肿瘤的复发和恶性变。近年来，低恶性胶质瘤的手术死亡率及致残率已有明显下降(分别为0％—5％；0％—4％)‘，而与手术切除范围相关的死亡、致残率尚未见报道。出于临床治疗与研究存在的种种差异，目前尚本能进行随机对照前瞻性评价切除范围对病人复发形式或生存期的可能影响。较多采用按手术后CT或MRI确定肿瘤切除范围如全切、次全切、部分切除和话检或根据医生手术记录所作的回顾性研究，但受对残留肿瘤的判定、病人年龄、术前神经功能状况及治疗因素的影响，很难对肿瘤切除的疗效作出符合客观的评定，手术切除的作用至今仍有争议。多数研究显示，广泛的肿瘤切除包括脑叶切除较次全切除、活检等能延长病人的生存期、延长肿瘤进展时间，改善生存质量。

　　少突胶质细胞瘤常有较明确的边缘，因此较其他浸润性低级别胶质瘤更利于全切，但研究表明较大范围的切除并不明显延长生存期，与星形细胞瘤混合的少突胶质细胞瘤较单一星形细胞瘤预后好。幕上少年毛细胞型星形细胞瘤(JPA)常发生于半球，多数为囊性病变，有瘤结节，手术目标就是清除囊液、切除所有影像学上增强的组织，以防复发。神经节细胞瘤含有成熟的、非神经原成分和低恶性星形细胞瘤成分，多发生于额叶和前额，必须手术全切。

　　顽固性癫痫常是少突胶质细脑瘤，节细胞性胶质瘤和星形细胞瘤的特征。通常根治性手术切除(包括致痫灶和累及颞叶内侧或皮质的肿痛)能使50％—90％的病人癫痫得以控制，部分病人术后仍需服用抗癫痫药物，皮层脑电图的术中应用可能有助于避免再次手术控制癫痫，因为肿瘤周围可能存在致痫灶。功能区周围的低恶性胶质瘤由于具有浸润性，手术不能全切，然而尽可能多的切除可使癫痫症状得到缓解。