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【脑瘤科普】化疗药物耐药不管用了怎么办?

【脑瘤科普】化疗药物耐药不管用了怎么办?化疗是肿瘤治疗的一项非常重要的方式,但是,耐药性的产生往往是肿瘤化疗的一个重要障碍。耐药性又称为抗药性,通俗的说就是化疗药物没什么
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脑瘤科普】化疗药物耐药不管用了怎么办?化疗是肿瘤治疗的一项非常重要的方式,但是,耐药性的产生往往是肿瘤化疗的一个重要障碍。耐药性又称为抗药性,通俗的说就是化疗药物没什么效果了。

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通常情况下,一旦对某种药物产生耐受,即可同时对多种药物产生耐受。肿瘤的耐药性可以先天存在,也可以在化疗过程中诱导产生,但两者具有相同的生物学基础,最主要原因是多药耐药基因MDRI表达升高,使药物外排作用加强,细胞内药物浓度降低,无法达到致死剂量,导致对生物碱类高度耐受,蒽环类中度耐受,VP类低度耐受。
作为癌症治疗最主要的医学手段,化疗如果耐药了,无疑会对病人及家属造成重大的打击。那么,一旦出现耐药,还能怎么办呢?
由于肿瘤耐药机制未明,处理比较困难,最好的办法就是预防耐药,因此选择合理的一线治疗方案十分重要。目前临床常用的克服耐药策略中,选择作用机制不同的药物联合(解救化疗方案)最常用。随着肿瘤免疫治疗的发展,使用与现有耐药机制不同的药物,如生物治疗也不失为一种可选方案。
国内外研究发现,多药耐药与肿瘤细胞内药物外流增加、药物有效浓度降低以及肿瘤细胞表面P-糖蛋白的过度表达有关。天然植物提取物以浓度依赖的方式降低P-糖蛋白表达,可逆转人宫颈癌耐药细胞、大鼠肝癌、人胃癌以及人膀胱癌耐药细胞等的耐药性。
还有研究还表明,天然植物提取物姜黄素C3PR,能明显抑制化疗药阿霉素、5-氟尿嘧啶、顺铂和紫杉醇等诱导的NF-κB激活,增强癌细胞对化疗的敏感性。以大肠癌化疗主要方案5-FU+奥沙利铂为例,由于不完全响应导致癌细胞逃逸,添加植物提取物可逆转耐药、增加其对化疗的敏感性。除此,还能能通过多靶点联合作用,调节细胞周期及基因表达,抑制癌细胞的生长、侵袭和转移,促使肿瘤细胞凋亡、缩小。
也有临床数据证实,在乳腺癌、卵巢癌、结肠癌和CD20 B细胞非霍奇金淋巴瘤中,有效药物的再次应用会为患者带来较好预后。临床中最常见的是再次使用蒽环类药物。研究显示,再次使用蒽环类药物缓解率较高。既往接受过蒽环类药物治疗的转移性乳腺癌患者,使用楷莱再次治疗有效率为22%~33%,使用楷莱加吉西他滨治疗有效率为36%~58%。
因此,在有效的患者中再次使用同类药物是一种合理选择,但是要注意防范药物累积毒性。化疗期间副作用大,呕吐、恶心症状明显,甚至白细胞、血小板等免疫指标急速下降。针对放化疗引起的一系列免疫力下降症状,除了服用临床上的免疫增强药物,医生建议在日常生活调理中,服用中药改善病人体质,增强机体的免疫调节能力,减轻放化疗副作用,更好促进病人康复。
研究表明,提取自我国传统滋补中药——人参的rh2皂苷单体可以提高T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、巨噬细胞比例,上调免疫分子如细胞因子、树突状细胞表面分子CD86和MHCII分子等,还能下调免疫抑制细胞,是提高免疫力的不错的选择。
TAGS: 化疗 脑瘤

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