儿童患低级神经胶质瘤能活多久？

　　儿童低级神经胶质瘤是儿童常见的脑肿瘤，占儿童和青少年(019岁)中枢神经系统恶性肿瘤的35%以上。幸运的是，经过治疗，低级胶质瘤患者短期(<5年)和中期(510年)的总生存率(OS)良好，中位生存期甚至可达50年。

　　低级脑胶质瘤手术切除后，可以得到良好的治疗效果，高级恶性神经胶质瘤患儿在具有高切除技术和综合治疗经验的神外巨头治疗下也可以大幅度延长生存期。多伦多大学儿童医院、亚瑟、索尼亚拉巴特脑肿瘤研究中心主任、INC加拿大JamesT.Rutka教授以手术与放化疗相结合的联合治疗方案，帮助13岁儿童取得了良好的预测。

　　影响儿童低级神经胶质瘤预后的因素是什么？

　　1.低级别神经胶质瘤手术切除范围。

　　许多研究表明，完全手术切除一直是提高生存率的主要因素，但切除程度依赖于肿瘤的病理水平、位置和操作医生的技术手法。过去，放疗是无法切除的低级胶质瘤有症状患者的优先治疗方法，报告显示，在相当大的比例中，肿瘤得到了很好的控制。但对于低度恶性肿瘤，放疗相关潜在后遗症是主要问题，尤其是幼儿。

　　2.低级别神经胶质瘤组织病理学与预后的关系。

　　在低级脑胶质瘤患者中，毛细胞星形细胞瘤是常见的组织学亚型，这些患者表现良好的预后，20年总生存率为95.5%±1.7%的多形星形细胞瘤患者生存率低(10年总生存率为42.9%±20.8%)。

　　3、低级别神经胶质瘤位置与预后的关系。

　　后颅窝肿瘤患者20年存活率为96.8%±1.1%，脑干和丘脑肿瘤患者存活率明显低于其他部位的肿瘤患者。对据危险因素的检查，这些丘脑肿瘤与其他部位的肿瘤在病理亚型、发病年龄和性别方面没有差异。

　　4.NF1基因突变儿童低级神经胶质瘤的存活率。

　　在低级神经胶质瘤患儿队列中，分析了1202例患者的临床和生存数据，发现125名儿童有NF1基因突变，NF1基因突变的儿童有良好的生存结果(20年OS，95.1%±2.4%)，NF1患者中，4例死亡，诊断后12年内共有4名NF1患者接受了预放射治疗:2名患者死于肿瘤变化，2名患者在16岁和26岁时生存。

　　5.低级别神经胶质瘤早期放疗与长期生存的关系。

　　未接受手术切除，治疗前期预放射治疗的患者，其生存率明显低于未接受放射治疗的患者(20岁时，总生存率为76.9%±11.7%±96.9%±3.1%)，前期放射治疗使肿瘤相关死亡的风险增加了约4倍。需要进一步说明的是，这并不是否认放疗在儿童疾病治疗中的作用，事实上放疗和化疗是一种有效的术后辅助治疗手段，可以大大提高患者的存活率，需要注意的是，儿童低级神经胶质瘤与成人的不同，因此在儿童胶质瘤治疗中要注意放射剂量的选择，尽量减少对儿童成年后的不利影响。

　　INC旗下的世界神经外科顾问团(WANG)专家，加拿大JamesT.Rutka教授在胶质肿瘤、纤维肿瘤、咽喉肿瘤、室管肿瘤、儿童脑肿瘤和癫痫的外科治疗领域深耕多年，临床经验非常丰富，擅长冷静开颅手术和显微手术国内寻求更安全的治疗方案和预后的神经胶质瘤患者，可以预约INC国际教授进行远程或面对面咨询。