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胶质母细胞瘤经典问答

米切尔·伯格教授:我注意到,一段时间以来,在比较增强的基础上,进行更积极切除的患者在复发模式和最终生存率方面做得更好。米切尔伯格教授:我们现在需要做的就是确定同样的数据是
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  在新诊断的胶质母细胞瘤患者中,生存的好处在很大程度上与手术切除比较增强肿瘤有关。但是,最近在《美国医学会杂志》中发表了癌症治疗进展的研究。世界神经外科咨询组成员、国际神经外科学会国际神经外科组成员、神经科医生、UCSF医学中心主席MitchelBerger教授发现,将切除范围扩大到包括非增强对比肿瘤和增强对比肿瘤在内与生存率的提高有关,与肿瘤基因亚型无关。米切尔伯格教授在接受教授采访时,讨论了如何将这一发现应用于临床实践。

胶质母细胞瘤

  问:是什么促使您研究对比增强和非对比增强根治性切除术对新诊断胶质母细胞瘤患者存活率的影响?

  米切尔·伯格教授:我注意到,一段时间以来,在比较增强的基础上,进行更积极切除的患者在复发模式和最终生存率方面做得更好。我们决定确认问题是否正确,并开始研究,从而产生论文。

  问:你能谈谈你发现的重要性吗?

  米切尔伯格教授:所以这项研究之所以如此引人注目,首先,它让我们意识到我们必须切除更多的肿瘤,这意味着我们不能再只切除增强对比度的区域,我们必须超越这一点。这项研究的另一个重要方面是,即使在我们的分子时代,如果患者在开始时进行更积极的切除,无论分子标志如何,他们都会做得更好:切除的程度超过了错误分子标志的潜在负面影响。这是未来胶质母细胞瘤治疗的重要进展。

  问:关于这些结果会如何影响临床实践,神经外科医生在切除非对比增强肿瘤时要记住什么?你对这种更激进的方法有什么担心吗?

  米切尔伯格教授:嗯,还有一个信息我们在这篇论文中并没有特别注意,其他很多文章也有研究,那就是为了攻击性,你必须安全做,安全做法就是用脑映射策略去找功能性组织而忽略。所以这该方法的发生率并不高——也就是说,非增强区肿瘤切除的发生率并不比仅增强区高——因为我们可以利用脑标测技术安全切除肿瘤,保留功能,防止损伤。

  所以神经外科医生需要知道的是,首先要做的不仅仅是造影增强,还要超越,进入非增强区。其次,分子标记是什么并不重要。因为可以说去除度超过了分子标记。最后,为了实现这一点,必须具备安全的外科技术,通过使用脑标识技术识别功能,防止损伤。

  问:这个问题有没有进一步的研究?

  米切尔伯格教授:我们现在需要做的就是确定同样的数据是否适用于低度恶性胶质瘤。我们聊天,做研究。

  问:神经外科医生治疗胶质母细胞瘤患者有什么建议吗?

  米切尔伯格教授:我认为我给神经外科医生的建议是,为了让患者的结果有所不同,手术一定要积极,如果想积极,一定要安全。安全的方法是使用脑标测技术。

  关于米切尔伯格教授。

  教授于1975年获得哈佛大学学士学位,1979年获得迈阿密米勒大学医学院医学学位。自1990年以来,他获得了美国癌症协会临床肿瘤学奖学金,并被任命为华盛顿州美国癌症协会临床肿瘤学教授。他一直活跃在神经外科、肿瘤学、癌症研究和基因治疗等专业协会中。在担任美国神经外科委员会主席期间,他在儿童癌症领域做出了突出贡献。他还担任美国癌症研究协会州立法委员会主席和北太平洋神经病学、神经外科和精神病学会主席。他曾是神经外科医生大会执行委员会副主席。

  作为国际神经外科学会(INC)组织了世界神经外科咨询组(WANG)的成员,教授于2019年3月13日邀请中国进行学术交流。他与国内许多着名三医院的十多位神经外科主任、副主任聚集在INC上海办公室,围绕神经胶质瘤临床诊疗难点和世界神经外科领域的最前沿进展进行了4小时的讨论交流。3月16日,MitchelBerger教授再次被邀请参加2019姑苏学术沙龙。来自全国各地的60余名神经外科医生齐聚一堂,共享前沿神经外科技术,交流胶质瘤、颅底外科、脊髓瘤、垂体瘤等专业领域的临床诊疗经验。

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