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丘脑胶质瘤能活多少年?

MRI检查于术后24小时进行,以评估肿瘤的切除程度,包括部分切除(≤90%)、次全切除(>90%)或全切除(无残留肿瘤)。除了在手术后有短暂的轻度记忆丧失外,该病人在随后的治疗中没有任何神经或认
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  丘脑胶质瘤能活多少年?怎样改善预后?以往丘脑瘤的手术治疗效果并不理想。这种病灶通常被认为不能手术。但是,现代显微外科技术结合神经影像学的发展,使得精确的术前计划得以实现,从而使切除手术可以更加安全地完成。对于丘脑胶质瘤术后的禁忌症,应由主治医生根据自己的情况提出。

  丘脑胶质瘤能活多少年?丘脑胶质瘤的外科治疗

  应用神经导航和术中监测运动和体感诱发电位。手术前进行气管造影有助于囊内纤维的鉴别,是手术策略选择的重要依据。MRI检查于术后24小时进行,以评估肿瘤的切除程度,包括部分切除(≤90%)、次全切除(>90%)或全切除(无残留肿瘤)。

  对2002年以来接受治疗的27例丘脑瘤儿童进行研究。单侧丘脑瘤9例,丘脑结节瘤16例,双侧丘脑瘤2例。后2例进行内镜活检并行脑室-腹腔分流术。剩下的25名病人接受了39例肿瘤切除术。基于肿瘤位置、内囊后肢移位(轴位t2加权MRI研究)和皮质脊髓束(弥散张量成像研究,气管造影后研究),选择不同的手术方式。其中12人接受了多次手术;7人接受了计划中的多阶段切除手术。其余5例因肿瘤晚期复发或残存肿瘤再生长,需行二次手术。

  术后25例患者中,15例(60%)接受了完全切除,4例(16%)接受了次全切除,6例(24%)接受了部分切除。本研究中,18名患者均为低级肿瘤。平均随访时间为45个月(范围为4-132个月)。在随访结束时,1例死亡,12例无病存活,4例病情稳定,1例未随访。在日常生活中,所有病人都是独立的。其中9名患者预后极差:2名患者术后立即死亡,6名患者发病死亡,1名患者尚存病灶。

  这项研究结果似乎为试图进行根治性切除的儿童单侧丘脑或单侧丘脑提供了进一步的证据。对于低级别别胶质瘤,一次或分阶段根治术不需辅助治疗即可治愈。手术可以安全地控制复发或残余再生长。高层肿瘤根治或部分切除的作用及时机尚有争议。

  丘脑胶质瘤如何改善预后?

  现在的问题是,即使丘脑胶质瘤以低等级为主,看来治疗效果不错,因为丘脑胶质瘤是一个复杂且非常敏感的部位,而且非常少见,因此很多经验不足的医生可能从来没有见过丘脑胶质瘤,或不敢对脑室动刀,仍然无法使手术取得良好的治疗效果。因此对于丘脑胶质瘤的治疗,病人要非常重视对医生的选择,找有能力的医生,尽量减少手术风险,提高手术切除成功率和预后。

  举例来说,德国汉诺威国际神经外科研究所神经外科教授巴特朗菲(HelmutBertalanffy)在一份研究报告中说,他在接受治疗的病人中有一名33岁的孕妇,她在就医前出现了严重的头痛、平衡失调以及记忆丧失等症状。对该名孕妇进行磁共振成像(MRI)检查,发现毛细胞型星形细胞瘤占据两侧脑后区域。

丘脑胶质瘤能活多少年?

  这位孕妇顺利分娩后,教授给她做了经胼胝体前入路手术,并将肿瘤完全切除。除了在手术后有短暂的轻度记忆丧失外,该病人在随后的治疗中没有任何神经或认知缺陷,教授通过追踪MRI对照排除了肿瘤的复发。

  巴特朗菲教授是世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会的现任主席。

  病人圈子里,巴特朗菲教授是很受欢迎的。Bartrefi教授是INC国际神经外科医生集团下属的世界神经外科顾问团的成员,常年受邀参与国际专家之间的学术交流,同时为国内病人提供手术治疗和面对面的咨询。

  除超强的手术能力外,他也为肿瘤切除手术的发展作出了贡献,他对传统的神经导航系统和术中超声系统的结合做了深入的研究,并提出了图像引导技术融合的新方法。把自己的经历整理成文章,提供给全世界的研究人员学习和讨论。

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